Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) — это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.

Версисий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше, соответственно и предлагаемых методов лечения становится все больше, но, к сожалению, часть из них не терпит никакой критики, порой оказываясь не просто не эффективными, но и опасными для здоровья.

По мнению большинства врачей, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях сколиоза, при тяжелых прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.

Осложнения не леченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие,— полицитемия и лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

По форме искривления:

• С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
• S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
• Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

• 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
• 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
• 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
• 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

Хирургическое лечение

Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почти еретической. И только определенный уровень развития хирургической техники, асептики, анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, что наконец-то хирург рискнул со скальпелем подойти к сколиозированному позвоночнику. Впервые на подобную операцию решился хирург Р. Гиббс из Нью-йоркского ортопедического госпиталя. Было это в 1911 году.

С того момента прошло почти столетие, и, безусловно, как инструментарий, применяемый для оперативного лечения сколиоза, так и техника проведения операции, претерпели серьезные, качественные изменения, что позволило расширить возрастные рамки и сузить количество противопоказаний для людей, нуждающихся в подобной операции.

Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургической операции нейрохирург тщательно взвешивает все факты ЗА и ПРОТИВ. В настоящее время считается, что кандидатами на операцию могут быть больные с углом сколиотической деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента беспокоит:

Боль. Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, является наиболее частым показанием к операции (примерно 85% случаев)

Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40–45 градусов, то пациенту может быт предложена хирургическая операция.

Если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция становиться необходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца

Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность

Целью хирургической операции при сколиозе является:

• устранение деформации позвоночника
• остановка прогрессирования сколиоза
• устранение компрессии спинного мозга и нервных корешков
• защита нервных структур от повреждения

Консервативный метод лечения сколиоза

Лечение сколиоза имеет длительную и сложную историю. Первое упоминание о лечении деформированного позвоночника относится к временам Гиппократа, который явился родоначальником используемого до настоящего времени комбинированной системы вытяжения и коррекции искривлённого позвоночника.

Специальная гимнастика, как метод лечения деформаций позвоночника, появилась в I в. до н. э, которую предложил Цельс Авл Корнелий.

Гален (г. Пергам, Рим. 131 г.- 201 г.) в своих трудах, касаясь деформаций позвоночника, первым начал применять термины «лордоз», «кифоз» и «сколиоз» Его труды оказывали большое влияние на развитие медицины до XV — XVI вв.

Французский врач XVI в. Амбруаз Паре стал родоначальником лечения сколиоза с использованием механотерапии и ношения специальных корсетов.

В первой половине XIX века получили широкое распространение в лечении сколиоза различные методы принудительного вытяжения позвоночника. Однако, эти приспособления подвергались всеобщей критике, ортопеды тех лет пришли к выводу, что длительное принудительное вытяжение приводит к серьёзным осложнениям и, что растягивающая сила действует только на непоражённые сегменты позвоночника.

XX век принес широкое развитие методов оперативного, хирургического лечения сколиоза, но результаты оперативного лечения мало удовлетворяют ортопедов, и многие из них считают, что будущее в лечении сколиоза по-прежнему принадлежит консервативным методам.

В настоящее время для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляции мышц в покое и корсетирование.

К сожалению, не смотря на столь длительное изучение вопроса лечения сколиоза, по сей день не существует консервативного метода лечения способного гарантированно устранять деформацию позвоночника или, как минимум гарантированно останавливать ее прогрессию у подростков.

Как правило, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях. При тяжелых и/или, не смотря на консервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.
Комплексы упражнений (гимнастика) для укрепления мышц спины при сколиозе. Если в процессе выполнения упражнения возникли болевые ощущения, то следует прекратить его выполнение.
Перед началом тренировок думаю, будет не лишним, посмотреть на каких мышцах мы будем делать особый акцент.

Если до начала этой тренировки Вы не занимались укреплением мышц спины, то после нее, в течении 2, 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, но не носящих острый характер, при регулярных занятиях это пройдет.

Согласитесь, при развитых мышцах спины сколиоз станет менее заметен.

Укрепление и развитие мышц спины сделает значительно менее заметным Ваш дефект, а при начальных степенях сколиоза, и вовсе незаметным.

Я знаю людей, которые путем регулярных занятий спортом добивались практической незаметности в одежде сколиоза 4-ой степени.

Еще хочу заметить, что необходимость занятий вызвана не только целью улучшения внешнего вида, но и тем, что хорошо развитый мышечный корсет значительно снижает нагрузку на позвоночный столб, соответственно укрепляя мышцы спины, Вы страхуете себя от возможных заболеваний позвоночника связанных не только с имеющимся искривлением.

Перед началом тренировок думаю, будет не лишним, посмотреть на каких мышцах мы будем делать особый акцент.

Упражнения для укрепления мышц спины при сколиозе

Одной лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза, необходимо выполнять все рекомендованные доктором процедуры: массаж, физиотерапия, плавание…

Упражнение № 1

Исходное положение:

Лечь на живот; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу.

Левую руку согнуть в локте, правую руку и левую ногу приподнять над поверхностью и удерживать в этом положении несколько секунд, повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.

В дальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этого упражнения по 4–5 раз, можно использовать отягощения, взяв в поднимаемую руку груз (гантели…любой походящий предмет), вес которого, со временем, может возрастать.

Упражнение № 2.

Исходное положение:

Лечь на живот; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу.

Одновременно приподнять от пола обе руки и обе ноги и удерживать в таком положении несколько секунд.

В дальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этого упражнения по 4–5 раз, можно использовать отягощения, взяв в руки груз (гантели…любой походящий предмет), вес которых, со временем, может возрастать.
Упражнение № 3.

Исходное положение:

Встать не четвереньки, руки прямые и параллельны друг другу, ноги согнуты в коленях под углом 90%.

Одновременно с правой рукой вытянуть вперед левую ногу, рука и нога находятся в прямом положении и параллельны полу, и удерживать в таком положении несколько секунд. Повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.

В дальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этого упражнения по 4–5 раз, можно использовать отягощения, взяв в руки груз (гантели…любой походящий предмет), вес которых, со временем, может возрастать.

Упражнение № 4.

Это, очень эффективное упражнение для укрепления мышц поясничного отдела, желательно выполнять на специальном тренажере, но при желании можно приспособить для этого множество предметов, например скамью или брусья.

Техника выполнения упражнения проста: сгибание и разгибание прямой спины.

Через некоторое время, когда Вы сможете без особых усилий сделать 10–15 повторений подряд, его можно усложнить, взяв, в зафиксированные за головой руки, гантели или подобный им предмет, вес которого, со временем, очень постепенно, можно увеличивать.

К основным упражнениям, используемым для развития спинного массива, относятся: подтягивания на перекладине.

Я уже «слышу» высказывание многих дам: «Эти упражнения не для женщин, я и одного раза не подтянусь…»

Уважаемые дамы! Настоятельно рекомендую начать выполнение упражнений на перекладине. Естественно, если Вы никогда не занимались подобными упражнениями, то с первого раза, скорее всего, правильного выполнения не получится, и это естественно.

Повисите, согните руки насколько сможете, считая это за одно подтягивание, лучше если сможете призвать кого-то к помощи. С каждым занятием Вы будете приближаться все ближе и ближе к правильному выполнению, но и на этом этапе Вы уже укрепляете соответствующие мышцы спины.
Подготовка

Если у Вас имеется регулируемая по высоте перекладина над головой (например, в виде Олимпийского грифа, установленного на упорах силовой рамы), то отрегулируйте её высоту таким образом, чтобы Вы могли ухватиться за неё, встав на носки. Насечка на Олимпийском грифе укрепит Ваш хват, особенно, если Вы нанесёте на ладони мел. В идеале, высота перекладины должна быть такой, чтобы Вы могли делать паузу внизу в течение нескольких секунд, встав на носки на пол, перед каждым из последних повторений в сете. Это позволит Вам выкладываться на все 100% в каждом повторении

Если у Вас есть только перекладина фиксированной высоты, то подставьте под неё платформу или блок соответствующей высоты, чтобы, встав на это возвышение и приподнявшись на носки, Вы могли бы дотянуться до перекладины. Во время упражнения не сгибайте ноги, носки вытяните вниз. Таким образом, в нижней точке Вы всегда будете дотрагиваться носками до блока или платформы. Это предотвратит излишнее растяжение мышц и суставов.

Классический вариант подтягиваний

Начните с хвата на ширине плеч и затем уже можете сделать его чуть шире или чуть уже, в зависимости от того, как Вам удобнее. Ориентируйтесь на то, что в позиции сокращения мышц Ваши предплечья должны быть вертикальны. Вне зависимости от типа хвата, никогда не подтягивайтесь чересчур широким хватом.

Подтягивайтесь до тех пор, пока перекладина не коснётся ключиц или точки, расположенной чуть ниже, на груди. То, насколько высоко Вы сможете подтягиваться, будет зависеть частично от ширины Вашего хвата и длины рук, а частично от Вашей силы и собственного веса тела.

Не стремитесь подтягиваться выше любой ценой, игнорируя дискомфорт в плечах и локтях. В верхней точке упражнения Ваша спина должна быть выгнута.
Подтягивания за голову

Вовлекают в работу несколько меньшее количество мышц, чем подтягивания к груди, но при этом более эффективны для развития мускулистости спины, поскольку в большей степени вовлекают в работу верхние мышечные слои спинного массива.

На стадии вводного тренинга используйте классический вариант подтягиваний — оптимально широким хватом к груди, в «хорошей» амплитуде, постепенно наращивая количество движений. С уровня начального курса, для гармоничности развития и наработки функционального баланса, начинайте использовать подтягивания за голову.
Подтягивания на перекладине узким хватом к груди

Как и в предыдущих упражнениях ладони обращены вперед, при ином расположении ладоней укрепляются бицепсы.

Это упражнение также развивает широчайшие мышцы спины, особенно те участки, которые расположены внизу, ближе к пояснице.

В исходном положении вы располагаетесь поперек перекладины и беретесь за нее так, чтобы кисти рук соприкасались, одна следовала за другой. Из этого положения вы пытаетесь подтянуть свое тело к перекладине так, чтобы коснуться ее грудью, при этом вам необходимо прогнуться в позвоночнике и выпятить грудь.

На блоке

В спорт зале подтягивание можно заменить тягой блока

1. за голову широким хватом

2. к груди широким хватом, узким и средним.

Список возможных упражнений для лечения сколиоза можно продолжать долго, главное понять принцип:

можно заниматься любыми силовыми упражнениями кроме тех, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и не содержат акробатических трюков.

Если Вы хотите быть преисполнены жизненной энергией, и получать истинное удовольствие от жизни то:

1.Чаще бывайте на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу;

2.Думайте о хорошем, меньше обращайте внимание на неприятности;

3.Больше смейтесь, иногда над самим собой;

4.Умейте не только хорошо работать, но и отдыхать, здоровый 7-ми часовой сон необходим;

5.Обязательно, регулярно занимайтесь плаванием!;

6.Постоянно следите за правильной осанкой и периодически советуйтесь с врачом-ортопедом.
Комплекс упражнений от Натальи Б.

Данные рекомендации, которые я выполняю каждый день в комплексе, помогли мне добиться серьезных результатов при S — образном сколиозе грудопоясничного отдела 4 степени. В-первую очередь я поставила себе цель стать таким же полноценным человеком, как все здоровые люди, пусть с маленьким дефектом, но кто об этом будет знать. Как девушке, естественно мне очень хотелось чтобы меня любили, чтобы я нравилась мужчинам, и от этого очень страдала, что я не такая как все девчонки.

В один прекрасный момент я решила не жалеть себя и доказать всем, что я даже лучше и сама смогу себе помочь, что можно исправить без операции. Я конечно не говорю о полном выпрямлении, но до того, чтобы не было видно в одежде, и сильно не бросалось в глаза на пляже можно. Я этого добилась и собираюсь идти дальше. Не надо мириться с этим заболеванием, жалеть себя и надеяться на бога, что он поможет, надо действовать, стараться выполнять все необходимое для выздоровления и только тогда будут результаты, под лежачий камень вода не течет. Удачи вам в совершенствовании своего тела. (Наталья Б.)

Упражнение 1. Скрещивание рук

И.п.— лежа на животе. Руки вперед, голова лежит прямо. Поднять верхнюю часть спины, при этом ноги от пола не отрываем, таз прижат к полу, взгляд направлен вниз. Делаем скрещивание перед собой рук в быстром темпе. Сколько есть сил, проделываем это упражнение. После возвращаемся в и.п. Повторить 3 раза. Прорабатываются трапециевидные мышцы спины.

Упражнение 2. Гиперэксензия с мячом

Делается это упражнение с партнером. необходима скамья, предмет или тренажер за который вы можете закрепить ноги и обычный мяч, футбольный или баскетбольный.

И.п. Лежа на скамье поперек нее, лицом вниз. Принимаем положение, так чтобы туловище свисало со скамьи, на ней остаются только ноги и бедра. Ноги закреплены, партнер стоит позади вас. Берем в руки мяч, руки выпрямлены, начинаем разгибаться и передаем из-за головы мяч партнеру, опускаемся вниз, ни в коем случае нельзя прогибать поясницу вперед, опускаемся медленно, зафиксировав спину, держим ее прямо. Далее снова разгибаемся, партнер передает вам мяч, также берем мяч из-за головы и снова опускаемся, руки и т. д. Число повторов 10, подходов по возможности — 3. По мере наращивания силы, мяч заменяем на медицинский, весом от 700 граммов. Это упражнение хорошо прокачивает поясницу.

Упражнение 3. Подтягивание

Для начала вас кто-то должен поддерживать за ноги во время подтягиваний, со временем вы сможете выполнять их сами. Подтягивания выполняются широким и узким хватами, к груди. Возьмитесь за перекладину над головой, используйте хват сверху (ладони вниз). Подтягивайтесь вверх, сохраняя ваши локти, отведенные назад в ходе всего движения. Опускайтесь вниз до тех пор, пока ваши руки не выпрямятся, и повторяйте. Сколько можете. Упражнение на широчайшие и трапециевидные мышцы спины.

Упражнение 4. Из мануальной терапии

И.п.— лежа на правом боку, немного согнувшись вперед, правая нога выпрямлена, левая согнута в колене и плотно прижимается коленом к полу. Правая рука под головой.

На выдохе начинаем разворачивать туловище влево, ноги остаются неподвижными, левой рукой тянемся вперед в сторону, стараясь прижать левое плечо к полу и несколько секунд удерживать это положение. Возвращаемся в и.п. То же самое проделать и на другом боку.
Упражнение 5. Перекаты на спине назад из положения сидя

И.п — Лечь на спину на твердом полу. Поднять согнутые ноги к животу, голову подтянуть к коленям. Не менее пяти раз сделать перекаты на спине по направлению вперед-назад.

Упражнение 6.

И.п.— лежа на животе на твердой поверхности, руки опущены вдоль туловища. Поднимать и опускать прямые ноги одновременно, немного задержавшись в верхней точке. Верхняя часть туловища остается неподвижной. Для первых разов можно попросить, чтобы кто-нибудь придерживал плечевой пояс, дабы избежать его отрывания от пола. Прорабатываются мышцы поясницы, улучшается подвижность таза и заодно укрепите себе ягодичные мышцы.

После всех упражнений повисеть на турнике от 1–3 мин.

Упражнение 8. Вис вниз головой.

Очень эффективное упражнение. Необходимо иметь груз весом 5–7 кг и партнера, который вас будет страховать (держать ноги, чтобы вы не упали), ну и конечно турник. И.п.— Повиснув на подколенниках вниз головой на турнике, берем в руки груз и опускаем руки, т. е. туловище у нас создает прямую линию.

Позвоночник стараемся как можно максимально расслабить, чтобы почувствовать, как он тянется. Время пребывания в этом положении будет зависеть от вашего самочувствия, сколько сможете. Лучше конечно выполнять это упражнение на прямых ногах, но дополнительные подвесные петли на турник стоят не дешево и купить можно только в Интернете

Вообще турник важный спортивный инвентарь, для людей со сколиозом. Если у вас еще его дома нет, обязательно купите.

Если есть возможность ходить в тренажерный зал, то там обязательными вашими упражнениями должны стать: тяги на блочном устройстве — тяга к груди и за голову.

Также важно регулярно качать пресс, т. к. развитые мышцы пресса помогают поддерживать поясницу. Наибольшего результата от упражнений на мышцы живота вы добьетесь, если перед этим сделаете упражнения для развития мышц поясницы. И не верьте, ортопедам, что нельзя заниматься с отягощениями и в тренажерном зале, все это бред. Благодаря занятиям в тренажерном зале, я самостоятельно добилась улучшений при сколиозе 4 степени, в одежде у меня ничего не видно.

Упражнения на развитие мышц спины просто необходимы, так как формируется мышечный корсет, который поддерживает позвоночник и вытягивает его. Улучшается кровообращение, вследствие чего костная система в том числе и позвоночник получают питание.

Одно из главных упражнениях, это плавание. Как можно больше плавайте т.е больше движений в воде. При этом развиваются легкие, позвоночник разгружается, а мышцы спины включаются в работу.

Миостимулятор.

Обязательно сходите к врачу физиологу или профессиональному мануальному терапевту, который хорошо разбирается в анатомии мышц и сможет определить состоянии вашего мышечного корсета. Например, в моем случае применение миостимулятора очень необходимо, т. к. мышцы левой стороны (сколиоз правосторонний) вообще не работают, отсюда боли в пояснице и неправильно поставленная осанка, позвоночник не поддерживается, а мышцы со стороны реберного горба сильно напряжены, что очень не хорошо.

При использовании миостимулятора боли уменьшились, мышцы стали тянуть позвоночник на место, а общий вид спины улучшился, вогнутая сторона стала более объемнее за счет нарастания мышечного корсета. Как сказал мне мой хороший доктор, такая проблема как у меня часто встречается у людей со сколиозом, только необходимо определить на какие именно мышцы надо воздействовать.
Про корсет

Если сколиоз уже сформировался, то ношение корсета, как это советуют ортопеды, принесет только вред. Мышцы от него ослабевают, сами уже не смогут поддерживать позвоночник и все ваши занятия сведутся на нет. А разгрузить позвоночник поможет вис на перекладине.
Про массаж

Массаж необходимо делать как минимум 2 раза в год.. На дому необходимо применять камфорную мазь, на ночь массировать спину в течении 5 мин. с этой мазью. Она способствует лучшему кровообращению и улучшению эластичности мышц.

Про подпяточник

Если вы еще ходите без него, срочно покупайте, высота конечно зависит от степени искревленности позвоночника, проконсультируйтесь со своим врачом. Но стандартно где-то от 1,5 и выше, т. е. постепенно увеличивать высоту до комфортного ощущения. Лично мне приходиться подкладывать 3 см. Я покупаю обычные силиконовые подпяточники в обувных палатках, их по две шт. продают и склеиваю.

Про мануальную терапию

Мануальнальная терапия вещь полезная и также необходимая, но в то же время рискованная. Тут главное не попасть в руки к шарлатану. Естественного надо идти к профессиональному человеку со стажем. Лучше если вы найдете мануальщика по знакомству, когда врач уже проверенный, и вы знаете, что он помог многим. Так что поспрашивайте может кто из ваших друзей обладает такой информаций.

Мануальную терапию нужно делать регулярно почаще чем массаж. Нужно чтобы врач постоянно контролировал вас.. Допустим, отходили 1 курс из 10 сеансов, а потом по 1–2 раза, через каждую неделю появлялись у него, чтобы он подкорректировал позвоночник.

Но при этом вы продолжаете обязательно висеть, делать упражнения и применять миостимулятор. И так лет 5–7 наблюдаться у мануальщика. Долго конечно, но это стоит таких затрат. Только тогда вы сможет до самой старости прожить полноценным человеком, без серьезных проблем с позвоночником.

Юрий Терещенко М&F 2005 vol 14 № 3

---